What Is Thymus Cancer ?

มะเร็งต่อมไทมัสนั้นพบได้น้อย

ไทมัสเป็นอวัยวะขนาดเล็กที่อยู่ด้านหลังกระดูกหน้าอก (sternum) บริเวณส่วนหน้าของหน้าอก ไธมัสอยู่ในส่วนหนึ่งของหน้าอกที่เรียกว่าเมดิแอสตินัม ซึ่งเป็นช่องว่างในหน้าอกระหว่างปอดซึ่งมีหัวใจด้วย ส่วนหนึ่งของเอออร์ตา หลอดอาหาร (ท่อที่เชื่อมระหว่างปากกับกระเพาะอาหาร) ส่วนหนึ่งของหลอดลม (หลอดลม) และต่อมน้ำเหลืองจำนวนมาก ไธมัสตั้งอยู่ด้านหน้าและเหนือหัวใจ

ไทมัสแบ่งออกเป็น 2 ซีก เรียกว่า กลีบ มันมีรูปร่างที่ไม่สม่ำเสมอ มีตุ่มเล็กๆ จำนวนมากที่เรียกว่า lobules อยู่บนพื้นผิว ไทมัสมี 3 ชั้นหลัก : ไขกระดูกเป็นส่วนในของต่อมไทมัส · เยื่อหุ้มสมองเป็นชั้นที่ล้อมรอบไขกระดูก · แคปซูลเป็นชั้นบาง ๆ ที่ปกคลุมด้านนอกของต่อมไทมัส ไทมัสเป็นส่วนสำคัญของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย ในระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์และวัยเด็ก ไธมัสเกี่ยวข้องกับการผลิตและการเจริญเต็มที่ของทีลิมโฟไซต์ (หรือที่เรียกว่าทีเซลล์) ซึ่งเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่ง ทีลิมโฟไซต์พัฒนาในต่อมไทมัส จากนั้นเดินทางไปยังต่อมน้ำเหลือง (กลุ่มเซลล์ระบบภูมิคุ้มกันขนาดเท่าถั่ว) ทั่วร่างกาย ที่นั่นช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันปกป้องร่างกายจากไวรัส เชื้อรา และการติดเชื้อประเภทอื่นๆ ไทมัสประกอบด้วยเซลล์หลายประเภท แต่ละชนิดสามารถพัฒนาเป็นมะเร็งได้หลายประเภท  : เซลล์เยื่อบุผิวทำให้ไทมัสมีโครงสร้างและรูปร่าง ไธโมมาและมะเร็งไทมิก ซึ่งเป็นจุดสนใจหลักของส่วนที่เหลือของ · เซลล์เม็ดเลือดขาวประกอบขึ้นเป็นส่วนใหญ่ของต่อมไทมัสที่เหลือ ไม่ว่าจะอยู่ในต่อมไทมัสหรือในส่วนอื่นๆ ของร่างกาย เซลล์ระบบภูมิคุ้มกันเหล่านี้สามารถพัฒนาเป็นมะเร็งที่เรียกว่าโรค Hodgkin และมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin · เซลล์ Kulchitsky หรือเซลล์ neuroendocrine เป็นเซลล์ที่พบได้น้อยกว่ามากซึ่งปกติจะปล่อยฮอร์โมนบางชนิดออกมา เซลล์เหล่านี้สามารถก่อให้เกิดมะเร็งที่เรียกว่าเนื้องอกของคาร์ซินอยด์ เอกสารนี้ไม่ได้กล่าวถึงเนื้องอกของคาร์ซินอยด์ในต่อมไทมัส ข้อมูลส่วนใหญ่ในเนื้องอกของ Lung Carcinoid และเนื้องอกของ Carcinoid ในทางเดินอาหารยังนำไปใช้กับ carcinoids ของต่อมไทมัสด้วย

Thymomas and thymic carcinomas

ไธโมมาและมะเร็งไทมิกเป็นเนื้องอกที่เริ่มต้นจากเซลล์เยื่อบุผิวไทมิก ในอดีต ไธโมมาบางครั้งถูกแบ่งออกเป็นไทโมมาที่ไม่เป็นมะเร็ง (ที่ไม่ใช่มะเร็ง) และไทโมมาที่เป็นเนื้อร้าย (มะเร็ง) โดยขึ้นอยู่กับว่าพวกมันได้เติบโตเกินไธมัสไปสู่เนื้อเยื่อหรืออวัยวะอื่นหรือไม่ปัจจุบัน แพทย์ส่วนใหญ่คิดว่าไธโมมาทั้งหมดอาจกลายเป็นมะเร็งเมื่อเวลาผ่านไป และวิธีที่ดีที่สุดในการทำนายว่าไทโมมามีแนวโน้มที่จะกลับมาเป็นซ้ำหลังการรักษาหรือไม่ คือการอธิบายว่าพวกมันเติบโตเป็นเนื้อเยื่อที่อยู่นอกต่อมไธมัสหรือไม่ (และหากเป็นเช่นนั้น จะอยู่ไกลแค่ไหน) ซึ่งทำโดยศัลยแพทย์ที่สังเกตว่าเนื้องอกติดอยู่กับอวัยวะใกล้เคียงหรือไม่ และโดยนักพยาธิวิทยาที่ตรวจดูตัวอย่างจากขอบ ของเนื้องอกใต้กล้องจุลทรรศน์

What Are the Risk Factors for Thymus Cancer?

ความเสี่ยงของโรคมะเร็งชนิดนี้จะขึ้นอยู่กับอายุ มะเร็งประเภทนี้พบได้น้อยในเด็กและผู้ใหญ่ พบบ่อยในผู้ใหญ่วัยกลางคน และพบมากที่สุดในผู้ที่มีอายุ 70 ​​ปี  · เชื้อชาติ ในสหรัฐอเมริกา มะเร็งนี้พบบ่อยที่สุดในชาวอเมริกันเชื้อสายเอเชียและชาวหมู่เกาะแปซิฟิค และพบน้อยที่สุดในคนผิวขาวและลาติน พบได้บ่อยในชาวอเมริกันเชื้อสายแอฟริกันมากกว่าคนผิวขาว

ไทโมมา มะเร็งต่อมไทมัสมีอาการอย่างไร ?

  • ประมาณ 40% มีอาการจากก้อนเนื้อโตจนกดเบียดทับเนื้อเยื่อ/อวัยวะข้างเคียง
  • ประมาณ 30% เกิดอาการทั่วไปที่เป็นอาการจากผลข้างเคียงของเนื้องอกนี้ที่ส่งผลให้ร่างกายสร้างภูมิคุ้มกันต้านทานโรคผิดปกติที่ต้านเซลล์ปกติของร่างกาย(โรคภูมิต้านตนเอง/ โรคออโตอิมมูน) และ
  • ประมาณ 30% เป็นอาการของโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงเอมจี (Myasthenia gravis, ย่อว่า โรคMG)

ทั้งนี้ อาการต่างๆได้แก่

อาการจากก้อนเนื้อโตจนกดเบียดทับเนื้อเยื่อข้างเคียง ซึ่งได้แก่ ปอด หลอดลม หลอดเลือด และหัวใจ โดยอาการอาจเป็น

  • ไอเรื้อรังโดยไม่มีการอักเสบ/ไม่มีโรคติดเชื้อทางเดินหายใจ
  • แน่นหน้าอก เจ็บหน้าอก
  • เสียงแหบโดยไม่มีกล่องเสียงอักเสบ
  • เหนื่อยง่าย
  • หายใจลำบาก
  • อาจมีเหนื่อยหอบร่วมกับ ใบหน้า และแขนโดยเฉพาะแขนขวาบวม จากก้อนเนื้อกดเบียดทับหลอดเลือดดำใหญ่ในช่องทรวงอก (Superior vena cava obstruction, SVC obstruction)

อาการทั่วไป (Systemic disease)จากการมี โรคออโตอิมมูน/ โรคภูมิต้านตนเอง ที่เกิดจากเนื้องอก/มะเร็งนี้ กระตุ้นให้ร่างกายสร้างภูมิคุ้มกันต้านทานโรคผิดปกติที่กลับมาต่อต้านเซลล์ของร่างกายเอง ที่เรียกว่า ‘กลุ่มอาการพารานีโอพลาสติค (Paraneoplastic syndrome)’ เช่น

  • โรคซีด
  • อาการจากโรคไตบางชนิดที่เกี่ยวข้องกับโรคออโตอิมมูน หรือ
  • อาการจากโรคลูปัส-โรคเอสแอลอี (Lupus/SLE)

อาการจากโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงเอมจี ซึ่งเป็นโรคออโตอิมมูนชนิดหนึ่งเช่นกัน อาการเช่น หนังตาตก หรือ กล้ามเนื้อแขน/ขา อ่อนแรงเมื่อใช้งานกล้ามเนื้อเหล่านั้นซ้ำๆ แต่อาการจะะดีขึ้นภายหลังพักการใช้งานกล้ามเนื้อนั้นๆ ซึ่งมีรายงานพบโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงเอมจีเกิดร่วมกับไทโมมาได้ประมาณ30-65%ของผู้ป่วยไทโมมา

Treating Thymus Cancer

มะเร็งต่อมไทมัสรักษาได้อย่างไร ? การรักษาหลักสำหรับมะเร็งต่อมไทมัสคือ : การผ่าตัดมะเร็งต่อมไทมัส · การฉายรังสีรักษามะเร็งต่อมไทมัส · เคมีบำบัดและยาอื่นๆ สำหรับมะเร็งต่อมไทมัส