การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันคือการใช้ยาเพื่อช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันของบุคคลจดจำและทำลายเซลล์มะเร็งได้ดีขึ้น
Immune checkpoint inhibitors สารยับยั้งจุดตรวจภูมิคุ้มกัน
สำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักระยะเริ่มต้นหรือระยะลุกลาม การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันถือเป็นรากฐานสำคัญของการรักษา หากเนื้องอกตรวจพบ dMMR (การซ่อมแซมที่ไม่ตรงกันที่ไม่เพียงพอ) หรือ MSI-H (ความไม่เสถียรของไมโครแซทเทลไลท์สูง)
ส่วนสำคัญของระบบภูมิคุ้มกันคือความสามารถในการป้องกันตัวเองจากการโจมตีเซลล์ปกติของร่างกาย ในการดำเนินการนี้ ระบบจะใช้ “จุดตรวจ” ซึ่งเป็นโปรตีนในเซลล์ภูมิคุ้มกันที่ต้องเปิด หรือปิด เพื่อเริ่มการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน บางครั้งเซลล์มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักจะใช้จุดตรวจเหล่านี้เพื่อหลีกเลี่ยงการถูกโจมตีโดยระบบภูมิคุ้มกัน ยาที่มุ่งเป้าไปที่จุดตรวจเหล่านี้ช่วยฟื้นฟูการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันต่อเซลล์มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก
ยาที่เรียกว่า Checkpoint Inhibitors สามารถใช้กับผู้ที่เซลล์มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักมีผลการทดสอบเป็นบวกต่อการเปลี่ยนแปลงของยีนโดยเฉพาะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งความไม่เสถียรของไมโครแซทเทลไลท์ (MSI-H) ในระดับสูง หรือการเปลี่ยนแปลงของยีนซ่อมแซมที่ไม่ตรงกัน (MMR) ตัวใดตัวหนึ่ง ยาเหล่านี้อาจจ่ายให้กับผู้คนก่อนการผ่าตัดสำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะเริ่มแรก หรือเพื่อรักษาผู้ที่มะเร็งไม่สามารถกำจัดออกได้ด้วยการผ่าตัด กลับมาเป็นซ้ำ หลังการรักษา หรือแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
PD-1 inhibitors สารยับยั้ง PD-1
เป็นยาที่กำหนดเป้าหมาย PD-1 ซึ่งเป็นโปรตีนในเซลล์ระบบภูมิคุ้มกันที่เรียกว่า T cells ซึ่งปกติจะช่วยป้องกันไม่ให้เซลล์เหล่านี้โจมตีเซลล์อื่นในร่างกาย ด้วยการปิดกั้น PD-1 ยาเหล่านี้จะช่วยเพิ่มการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันต่อเซลล์มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก จะได้รับก็ต่อเมื่อเนื้องอกตรวจพบ dMMR หรือ MSI-H
CTLA-4 inhibitor สารยับยั้ง CTLA-4
เป็นยาอีกชนิดหนึ่งที่ช่วยเพิ่มการตอบสนองของภูมิคุ้มกัน แต่มีเป้าหมายที่แตกต่างออกไป มันปิดกั้น CTLA-4 ซึ่งเป็นโปรตีนอีกชนิดหนึ่งในทีเซลล์ที่ปกติจะช่วยควบคุมพวกมันผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน
ผลข้างเคียงของยาเหล่านี้ ได้แก่ เหนื่อยล้า ไอ คลื่นไส้ ท้องร่วง ผื่นที่ผิวหนัง เบื่ออาหาร ท้องผูก ปวดข้อ และคัน
ผลข้างเคียงอื่นๆ ที่ร้ายแรงกว่ามักเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก
ปฏิกิริยาการให้ยา : บางคนอาจมีปฏิกิริยาการให้ยา อาการนี้เหมือนกับอาการแพ้ และอาจรวมถึงไข้ หนาวสั่น หน้าแดง ผื่น คันผิวหนัง รู้สึกเวียนศีรษะ หายใจมีเสียงหวีด และหายใจลำบาก สิ่งสำคัญคือต้องแจ้งแพทย์ของคุณทันทีหากคุณมีอาการเหล่านี้ในขณะที่รับยาเหล่านี้
ปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเอง: ยาเหล่านี้ออกฤทธิ์โดยการกำจัดกลไกป้องกันอย่างใดอย่างหนึ่งในระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย บางครั้งระบบภูมิคุ้มกันเริ่มโจมตีส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย ซึ่งอาจก่อให้เกิดปัญหาร้ายแรงหรือแม้แต่อันตรายถึงชีวิตในปอด ลำไส้ ตับ ต่อมสร้างฮอร์โมน เส้นประสาท ผิวหนัง ไต หรืออวัยวะอื่น ๆ
เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องรายงานผลข้างเคียงใหม่ระหว่างหรือหลังการรักษาด้วยยาเหล่านี้ให้ทีมดูแลสุขภาพของคุณทราบทันที หากเกิดผลข้างเคียงที่รุนแรง คุณอาจต้องหยุดการรักษาและรับประทานยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในปริมาณมากเพื่อระงับระบบภูมิคุ้มกันของคุณ
