ปัจจัยเสี่ยงและการป้องกันมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก
มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นโรคที่เซลล์มะเร็งก่อตัวในเนื้อเยื่อของเยื่อบุโพรงมดลูก พบได้บ่อยในสตรีวัยหมดประจำเดือน
มดลูกเป็นส่วนหนึ่งของระบบสืบพันธุ์เพศหญิง เป็นอวัยวะที่มีกล้ามเนื้อกลวงรูปลูกแพร์ในกระดูกเชิงกรานซึ่งเป็นที่ที่ทารกในครรภ์เติบโตขึ้น อวัยวะในระบบสืบพันธุ์เพศหญิง ได้แก่ มดลูก รังไข่ ท่อนำไข่ ปากมดลูก และช่องคลอด มดลูกมีชั้นกล้ามเนื้อด้านนอกเรียกว่า ไมโอเมเทรียม และเยื่อบุด้านในเรียกว่า เยื่อบุโพรงมดลูก มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกแตกต่างจากมะเร็งกล้ามเนื้อมดลูก
ปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก
- Endometrial Hyperplasia คือภาวะที่เยื่อบุโพรงมดลูกหนาขึ้นผิดปกติ (เยื่อบุมดลูก) ไม่ใช่มะเร็ง แต่ในบางกรณีก็อาจนำไปสู่มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกได้
- เอสโตรเจน เอสโตรเจนเป็นฮอร์โมนที่ร่างกายสร้างขึ้น ช่วยให้ร่างกายพัฒนาและรักษาลักษณะทางเพศของเพศหญิง เอสโตรเจนอาจส่งผลต่อการเติบโตของมะเร็งบางชนิด รวมถึงมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก
ความเสี่ยงของผู้หญิงที่จะเป็นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกจะเพิ่มขึ้นจากการได้รับฮอร์โมนเอสโตรเจนด้วยวิธีต่อไปนี้ :
- การบำบัดด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนอย่างเดียว: อาจให้เอสโตรเจนเพื่อทดแทนเอสโตรเจนที่ไม่ได้ผลิตโดยรังไข่อีกต่อไปในสตรีวัยหมดประจำเดือนหรือสตรีที่ถูกถอดรังไข่ออก สิ่งนี้เรียกว่าการบำบัดด้วยฮอร์โมน (HT) การใช้ HT ที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจนเพียงอย่างเดียวจะเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก และความเสี่ยงจะสูงขึ้นเมื่อใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจนนานขึ้น ด้วยเหตุนี้ การบำบัดด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนเพียงอย่างเดียวจึงมักกำหนดไว้สำหรับผู้หญิงที่ไม่มีมดลูกเท่านั้น
- เมื่อเอสโตรเจนรวมกับโปรเจสติน (ฮอร์โมนอื่น) เรียกว่าการบำบัดด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสตินร่วมกัน สำหรับสตรีวัยหมดประจำเดือน การใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจนร่วมกับโปรเจสตินไม่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก แต่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเต้านม (ดูข้อมูลเพิ่มเติมในสรุปการป้องกันมะเร็งเต้านม)
- การมีประจำเดือนเร็ว: การเริ่มมีประจำเดือนตั้งแต่อายุยังน้อย จะทำให้ร่างกายได้รับฮอร์โมนเอสโตรเจนนานขึ้น และเพิ่มความเสี่ยงของผู้หญิงที่จะเป็นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก
- วัยหมดประจำเดือนตอนปลาย: ผู้หญิงที่เข้าสู่วัยหมดประจำเดือนเมื่ออายุมากขึ้นจะได้รับฮอร์โมนเอสโตรเจนเป็นเวลานานและมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก
- ไม่เคยตั้งครรภ์: เนื่องจากระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนลดลงในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้หญิงที่ไม่เคยตั้งครรภ์จึงได้รับฮอร์โมนเอสโตรเจนเป็นเวลานานกว่าผู้หญิงที่เคยตั้งครรภ์ สิ่งนี้จะเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก
- ทาม็อกซิเฟน Tamoxifen เป็นหนึ่งในกลุ่มยาที่เรียกว่า Selective estrogen receptor modulators หรือ SERM Tamoxifen ทำหน้าที่เหมือนฮอร์โมนเอสโตรเจนในเนื้อเยื่อบางชนิดในร่างกาย เช่น มดลูก แต่จะขัดขวางผลกระทบของฮอร์โมนเอสโตรเจนในเนื้อเยื่ออื่นๆ เช่น เต้านม Tamoxifen ใช้เพื่อป้องกันมะเร็งเต้านมในสตรีที่มีความเสี่ยงสูงต่อโรค อย่างไรก็ตาม การใช้ทามอกซิเฟนเป็นเวลานานกว่า 2 ปีจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก ความเสี่ยงนี้มีมากกว่าในสตรีวัยหมดประจำเดือน
- Raloxifene เป็น SERM ที่ใช้เพื่อป้องกันความอ่อนแอของกระดูกในสตรีวัยหมดประจำเดือน อย่างไรก็ตาม ไม่มีผลกระทบคล้ายฮอร์โมนเอสโตรเจนต่อมดลูก และไม่ได้แสดงให้เห็นว่าเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก
- โรคอ้วน น้ำหนักเพิ่ม โรคเมตาบอลิซึม และเบาหวาน โรคอ้วน น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นเมื่อโตเป็นผู้ใหญ่ หรือมีภาวะเมตาบอลิซึมเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก โรคอ้วนเกี่ยวข้องกับปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ เช่น ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนสูง การมีไขมันส่วนเกินบริเวณเอว กลุ่มอาการรังไข่หลายใบ และการขาดการออกกำลังกาย การมีกลุ่มอาการเมตาบอลิซึมเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก กลุ่มอาการเมตาบอลิกคือภาวะที่มีไขมันส่วนเกินบริเวณเอว น้ำตาลในเลือดสูง ความดันโลหิตสูง และระดับไตรกลีเซอไรด์ (ไขมันชนิดหนึ่ง) ในเลือดสูง การเป็นเบาหวานประเภท 2 อาจเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก
- ปัจจัยทางพันธุกรรม จากหลักฐานที่ชัดเจน ผู้หญิงที่มีภาวะทางพันธุกรรมบางอย่างมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก
- Lynch syndrome เป็นโรคที่สืบทอดมาซึ่งเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของยีนบางชนิด ผู้หญิงที่เป็นโรคลินช์มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกมากกว่าผู้หญิงที่ไม่มีโรคลินช์
- Polycystic ovary syndrome (ความผิดปกติของฮอร์โมนที่สร้างโดยรังไข่) และ Cowden syndrome เป็นภาวะที่สืบทอดมาซึ่งเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก
- ผู้หญิงที่มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกในญาติลำดับที่ 1 (แม่ พี่สาว หรือลูกสาว) ก็มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเป็นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกเช่นกัน
ปัจจัยป้องกันต่อไปนี้จะช่วยลดความเสี่ยงของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก :
- การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนจะลดลงในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร ความเสี่ยงของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกลดลงในสตรีที่มีบุตร การให้นมบุตรยังช่วยลดความเสี่ยงของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก
- ฮอร์โมนคุมกำเนิด
การใช้ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน (ยาคุมกำเนิด) ที่รวมฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสติน (ยาคุมกำเนิดแบบรวม) ช่วยลดความเสี่ยงของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก ผลการป้องกันของการคุมกำเนิดประเภทนี้จะเพิ่มขึ้นตามระยะเวลาที่ใช้ และอาจคงอยู่ได้นานหลายปีหลังจากหยุดใช้ยาคุมกำเนิด
ในขณะที่รับประทานยาคุมกำเนิด ผู้หญิงมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดลิ่มเลือด โรคหลอดเลือดสมอง และหัวใจวาย โดยเฉพาะผู้หญิงที่สูบบุหรี่และมีอายุมากกว่า 35 ปี
ข้อมูลใหม่ชี้ให้เห็นว่าฮอร์โมนคุมกำเนิดอื่นๆ เช่น อุปกรณ์คุมกำเนิดที่สอดเข้าไปในมดลูกของผู้หญิง อาจลดความเสี่ยงของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกได้เช่นกัน
- ลดน้ำหนัก
ไม่ทราบว่าการลดน้ำหนักช่วยลดความเสี่ยงของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกหรือไม่ อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดลดความอ้วน (การผ่าตัดที่เปลี่ยนวิธีการทำงานของระบบย่อยอาหารเพื่อให้คุณลดน้ำหนักได้) ช่วยลดความเสี่ยงของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก หลังการผ่าตัดลดความอ้วน อาการอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วน เช่น เบาหวาน และกลุ่มอาการทางเมตาบอลิซึม มักจะดีขึ้นหรือหายไป
การผ่าตัดลดความอ้วนยังรวมถึงช่วยลดความเสี่ยง เช่น การติดเชื้อ ลิ่มเลือด ปัญหาการหายใจหรือหัวใจ และปัญหาทางเดินอาหาร
- การออกกำลังกาย
การออกกำลังกาย ลดความเสี่ยงของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก ซึ่งรวมถึงการออกกำลังกายใดๆ ที่คุณทำในที่ทำงานหรือที่บ้าน
