การรักษาผู้ป่วยมะเร็งถุงน้ำดี
- การผ่าตัด
มะเร็งถุงน้ำดีอาจได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดถุงน้ำดีและเนื้อเยื่อบางส่วนรอบๆ ออก ต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียงอาจถูกเอาออกด้วย หากมะเร็งแพร่กระจายและไม่สามารถกำจัดออกได้ การผ่าตัดแบบประคับประคองประเภทต่อไปนี้อาจช่วยบรรเทาอาการได้
- การบายพาสทางเดินน้ำดี: หากเนื้องอกปิดกั้นท่อน้ำดีและมีน้ำดีสร้างขึ้นในถุงน้ำดี อาจทำการผ่าตัดบายพาสทางเดินน้ำดีได้ ระหว่างการผ่าตัดนี้แพทย์จะตัดถุงน้ำดีหรือท่อน้ำดีบริเวณนั้นก่อนเกิดการอุดตันและเย็บไปที่ลำไส้เล็กเพื่อสร้างทางเดินใหม่บริเวณที่อุดตัน
- การใส่ขดลวดส่องกล้อง: หากเนื้องอกปิดกั้นท่อน้ำดี การผ่าตัดอาจใส่ขดลวด (ท่อบาง) เพื่อระบายน้ำดีที่สะสมอยู่ในบริเวณนั้น แพทย์อาจใส่ขดลวดผ่านสายสวนเพื่อระบายน้ำดีลงในถุงด้านนอกของร่างกาย หรือใส่ขดลวดอาจไปรอบๆ บริเวณที่อุดตันและระบายน้ำดีลงลำไส้เล็ก
- การระบายน้ำดีผ่านผิวหนังผ่านผิวหนัง: ขั้นตอนที่ทำเพื่อระบายน้ำดีเมื่อมีการอุดตันและไม่สามารถใส่ขดลวดส่องกล้องได้ จะมีการเอ็กซเรย์ตับและท่อน้ำดีเพื่อค้นหาการอุดตัน ภาพที่สร้างด้วยอัลตราซาวนด์จะใช้เป็นแนวทางในการใส่ขดลวดซึ่งเหลืออยู่ในตับเพื่อระบายน้ำดีเข้าสู่ลำไส้เล็กหรือถุงเก็บภายนอกร่างกาย ขั้นตอนนี้อาจทำเพื่อบรรเทาอาการตัวเหลืองก่อนการผ่าตัด
- การบำบัดด้วยรังสี
การบำบัดด้วยรังสีคือการรักษามะเร็งที่ใช้รังสีเอกซ์พลังงานสูงหรือการฉายรังสีประเภทอื่นเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งหรือป้องกันไม่ให้เซลล์เติบโต การบำบัดด้วยรังสีภายนอกใช้เครื่องภายนอกร่างกายเพื่อส่งรังสีไปยังบริเวณของร่างกายที่เป็นมะเร็ง
- เคมีบำบัด
เคมีบำบัดคือการรักษามะเร็งที่ใช้ยาเพื่อหยุดยั้งการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็ง ไม่ว่าจะโดยการฆ่าเซลล์หรือโดยการหยุดการแบ่งเซลล์ เมื่อให้เคมีบำบัดทางปากหรือฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำหรือกล้ามเนื้อ ยาจะเข้าสู่กระแสเลือดและสามารถเข้าถึงเซลล์มะเร็งทั่วร่างกายได้ (การบำบัดแบบเป็นระบบ)
- การรักษาด้วยยามุ่งเป้า
กำลังได้รับการศึกษาในผู้ป่วยมะเร็งถุงน้ำดีที่มีระยะลุกลามเฉพาะที่ และไม่สามารถกำจัดออกโดยการผ่าตัดหรือแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย:
- ยาที่ไปขัดขวางการกลายพันธุ์เฉพาะในยีนที่เรียกว่า IDH1 ออกฤทธิ์โดยชะลอหรือหยุดการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็ง
- ยาที่ไปขัดขวางการเปลี่ยนแปลงเฉพาะในยีนที่เรียกว่า FGFR2 สิ่งนี้อาจช่วยป้องกันไม่ให้เซลล์มะเร็งเติบโตและอาจฆ่าพวกมันได้
- การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน คือการรักษาที่ใช้ระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยในการต่อสู้กับโรคมะเร็ง
การบำบัดด้วยสารยับยั้งจุดตรวจภูมิคุ้มกันเป็นการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันชนิดหนึ่งที่อาจใช้ในการรักษามะเร็งถุงน้ำดี การบำบัดด้วยสารยับยั้ง PD-1 และ PD-L1: PD-1 เป็นโปรตีนบนผิวของทีเซลล์ที่ช่วยควบคุมการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของร่างกาย PD-L1 เป็นโปรตีนที่พบในเซลล์มะเร็งบางชนิด เมื่อ PD-1 ยึดติดกับ PD-L1 จะหยุด T เซลล์จากการฆ่าเซลล์มะเร็ง สารยับยั้ง PD-1 และ PD-L1 จะป้องกันไม่ให้โปรตีน PD-1 และ PD-L1 ติดกัน ทำให้ทีเซลล์สามารถฆ่าเซลล์มะเร็งได้
สารยับยั้งจุดตรวจภูมิคุ้มกัน โปรตีนเช็คพอยต์ เช่น PD-L1 บนเซลล์เนื้องอกและ PD-1 บนทีเซลล์ ช่วยควบคุมการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน การจับกันของ PD-L1 กับ PD-1 ป้องกันไม่ให้ทีเซลล์ฆ่าเซลล์เนื้องอกในร่างกาย (แผงด้านซ้าย) การปิดกั้นการจับของ PD-L1 กับ PD-1 ด้วยตัวยับยั้งจุดตรวจสอบภูมิคุ้มกัน (แอนติ-PD-L1 หรือแอนติ-PD-1) ทำให้ทีเซลล์สามารถฆ่าเซลล์เนื้องอกได้
