การบำบัดด้วยยาภูมิคุ้มกันสำหรับมะเร็งปอดชนิดเซลล์ไม่เล็ก ( NSCLC )

Immunotherapy For Non-Small Cell Lung Cancer

 

การบำบัดด้วยยาภูมิคุ้มกันคือการใช้ยาเพื่อช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายสามารถรับรู้และทำลายเซลล์มะเร็งได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น

สารยับยั้งจุดตรวจภูมิคุ้มกัน

ส่วนสำคัญของระบบภูมิคุ้มกันคือความสามารถในการป้องกันตัวเองจากการโจมตีเซลล์ปกติในร่างกาย ในการดำเนินการนี้ ระบบจะใช้โปรตีน ” จุดตรวจ” ในเซลล์ภูมิคุ้มกัน ซึ่งทำหน้าที่เหมือนสวิตช์ที่ต้องเปิด (หรือปิด) เพื่อเริ่มการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน บางครั้งเซลล์มะเร็งใช้จุดตรวจเหล่านี้เพื่อหลีกเลี่ยงการถูกโจมตีโดยระบบภูมิคุ้มกัน

ยาที่กำหนดเป้าหมายไปยังจุดตรวจเหล่านี้ ( เรียกว่าสารยับยั้งจุดตรวจ ) สามารถใช้รักษาผู้ป่วยมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก (NSCLC) บางคนได้

  • สารที่กำหนดเป้าหมาย PD-1 ซึ่งเป็นโปรตีนในเซลล์ภูมิคุ้มกันบางชนิด  ( เรียกว่า T cells ) ซึ่งปกติจะช่วยป้องกันไม่ให้เซลล์เหล่านี้โจมตีเซลล์อื่นในร่างกาย ด้วยการปิดกั้น PD-1 ยาเหล่านี้จะช่วยเพิ่มการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันต่อเซลล์มะเร็ง สิ่งนี้อาจทำให้เนื้องอกบางชนิดหดตัวหรือชะลอการเจริญเติบโตได้
  • สารที่กำหนดเป้าหมาย PD-L1 ซึ่งเป็นโปรตีนที่เกี่ยวข้องกับ PD-1 ที่พบในเซลล์เนื้องอกและเซลล์ภูมิคุ้มกันบางชนิด การปิดกั้นโปรตีนนี้สามารถช่วยเพิ่มการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันต่อเซลล์มะเร็งได้ สิ่งนี้อาจทำให้เนื้องอกบางชนิดหดตัวหรือชะลอการเจริญเติบโตได้

ยาเหล่านี้สามารถใช้ในสถานการณ์ต่าง ๆ เพื่อรักษา NSCLC ในบางกรณี ก่อนที่จะใช้ยาเหล่านี้ได้ อาจต้องทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการกับเซลล์มะเร็งเพื่อดูว่ามีโปรตีน PD-L1 อยู่จำนวนหนึ่งเป็นอย่างน้อย (ซึ่งหมายความว่ายาเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะออกฤทธิ์มากกว่า ) และหากเซลล์มะเร็งมี “การกลายพันธุ์ของตัวขับเคลื่อน” ขึ้นอยู่กับผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการและระยะของมะเร็งปอด สารยับยั้ง PD-1/PD-L1 สามารถใช้ได้หลายวิธี สามารถให้โดยมีหรือไม่มีเคมีบำบัด โดยมีหรือไม่มีสารยับยั้ง CTLA-4  ก่อนหรือหลังการผ่าตัดสำหรับมะเร็งปอดระยะเริ่มแรก หรือให้เป็นเวลานานสำหรับมะเร็งปอดระยะลุกลาม

ยาเหล่านี้ทั้งหมดได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (IV) อาจได้รับทุกๆ 2, 3, 4 หรือ 6 สัปดาห์ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับยาผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น

ผลข้างเคียงของยาเหล่านี้อาจรวมถึงความเหนื่อยล้า ไอ คลื่นไส้ คัน ผื่นที่ผิวหนัง เบื่ออาหาร ท้องผูก ปวดข้อ และท้องเสีย

ผลข้างเคียงอื่นๆ ที่ร้ายแรงกว่ามักเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก

ปฏิกิริยาการให้ยา: บางคนอาจมีปฏิกิริยาการให้ยาขณะรับประทานยาเหล่านี้ อาการนี้เหมือนกับอาการแพ้ และอาจรวมถึงไข้ หนาวสั่น หน้าแดง ผื่น คันผิวหนัง รู้สึกเวียนศีรษะ หายใจมีเสียงหวีด และหายใจลำบาก สิ่งสำคัญคือต้องแจ้งทีมดูแลมะเร็งของคุณทันทีหากคุณมีอาการเหล่านี้ในขณะที่รับยาเหล่านี้ ปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเอง: ยาเหล่านี้ออกฤทธิ์โดยการขจัดกลไกป้องกันอย่างใดอย่างหนึ่งในระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย บางครั้งระบบภูมิคุ้มกันเริ่มโจมตีส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย ซึ่งอาจก่อให้เกิดปัญหาร้ายแรงหรือแม้แต่อันตรายถึงชีวิตในปอด ลำไส้ ตับ ต่อมสร้างฮอร์โมน ไต หรืออวัยวะอื่น ๆ

  • สารยับยั้ง CTLA-4

สารยับยั้ง CTLA-4 ใช้ร่วมกับสารยับยั้ง PD-1 ไม่ได้ใช้เพียงอย่างเดียว อาจเป็นทางเลือกที่เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาครั้งแรกสำหรับ NSCLC ขั้นสูงบางประเภท โดยส่วนใหญ่มักใช้ร่วมกับคีโมด้วย

ยาเหล่านี้ได้รับโดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (IV) โดยปกติทุกๆ 3 หรือ 6 สัปดาห์

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ที่พบบ่อยที่สุดของยาเหล่านี้ ได้แก่ ความเหนื่อยล้า ท้องเสีย ผื่นที่ผิวหนัง อาการคัน ปวดกล้ามเนื้อหรือกระดูก และปวดท้อง

ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงดูเหมือนจะเกิดขึ้นบ่อยกับสารยับยั้ง CTLA-4 มากกว่ากับสารยับยั้ง PD-1 และ PD-L1