มาตรฐานใหม่ของการดูแลผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะปัสสาวะระยะลุกลาม ทางเลือกการรักษาสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะระยะลุกลาม

ผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะปัสสาวะระยะลุกลามรวมถึงผู้ที่มะเร็งกระเพาะปัสสาวะได้แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่สามารถผ่าตัดออกได้ ( เรียกว่ามะเร็งท่อปัสสาวะที่ผ่าตัดไม่ได้หรือแพร่กระจาย) มีตัวเลือกการรักษาที่มีประสิทธิภาพอย่างหนึ่งคือ การ combination ของ enfortumab vedotin (Padcev) และยาภูมิคุ้มกันบำบัด pembrolizumab (Keytruda)

การค้นพบนี้ถือเป็นช่วงเวลาสำคัญหลังจากหลายปีที่มีความก้าวหน้าเพียงเล็กน้อย ตามที่ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งกระเพาะปัสสาวะชั้นนำหลายคนระบุ

  • ผู้ป่วยได้รับเคมีบำบัดมาตรฐานสำหรับมะเร็งกระเพาะปัสสาวะระยะลุกลาม ไม่ว่าจะเพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับยาภูมิคุ้มกันบำบัด nivolumab (Opdivo) เพื่อเป็นการรักษาเบื้องต้นสำหรับมะเร็งกระเพาะปัสสาวะระยะลุกลาม
  • เปรียบเทียบการใช้ยา enfortumab–pembrolizumab ร่วมกับการรักษาด้วยเคมีบำบัดมาตรฐาน
  • Enfortumab คือการรักษาประเภทหนึ่งที่เรียกว่าคอนจูเกตระหว่างแอนติบอดีและยา
  • ในการทดลองทั้งสอง ผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยวิธีการรักษาแบบผสมผสานใหม่จะมีอายุยืนยาวกว่าผู้ที่ได้รับเคมีบำบัด ซึ่งเป็นการปรับปรุงที่ไม่เคยมีมาก่อนเมื่อเทียบกับการรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะระยะลุกลามมาตรฐาน
  • การเพิ่มอัตราการรอดชีวิตในผู้ที่รักษาด้วย enfortumab และ pembrolizumab รวมกัน ซึ่งเพิ่มขึ้นสองเท่าเมื่อเทียบกับเคมีบำบัด
  • โดยผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะปัสสาวะระยะลุกลามเกือบ 900 รายได้รับการสุ่มให้รับ enfortumab ร่วมกับ pembrolizumab หรือเคมีบำบัดเป็นการรักษาเบื้องต้น คนในกลุ่มเคมีบำบัดได้รับเคมีบำบัดสูงสุดหกครั้ง ประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยเหล่านั้นได้รับยา avelumab เช่นกัน แต่ไม่นับว่าเป็นส่วนหนึ่งของการทดลอง
  • โดยรวมแล้ว เนื้องอกหดตัวหรือหยุดการเจริญเติบโตในประมาณ 67% ของผู้เข้าร่วมที่ได้รับการรักษาด้วย enfortumab ร่วมกับ pembrolizumab เทียบกับ 44% ของผู้ที่ได้รับเคมีบำบัดแบบแพลทินัม
  • นอกจากนี้ มะเร็งหายไปอย่างสิ้นเชิงหรือที่เรียกว่าการตอบสนองโดยสมบูรณ์ในเกือบ 30% ของผู้เข้าร่วมในกลุ่ม enfortumab-plus-pembrolizumab เทียบกับประมาณ 12% ในกลุ่มที่ได้รับเคมีบำบัด
  • ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดในกลุ่ม enfortumab-plus-pembrolizumab ได้แก่ ปฏิกิริยาทางผิวหนังและความเจ็บปวดหรือชาที่มือและเท้า ความเหนื่อยล้า อาการคลื่นไส้ และเซลล์เม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดขาวลดลงพบได้บ่อยในผู้ที่ได้รับเคมีบำบัด
  • พบว่าผู้ป่วยในกลุ่ม enfortumab-plus-pembrolizumab มีอายุเกือบสองเท่าของผู้ที่อยู่ในกลุ่มเคมีบำบัด: มัธยฐาน 31 เดือนเทียบกับ 16 เดือน